“Mi ha scritto la mamma di un bambino con una gravissima disabilità, costretto a letto e in carrozzina, che non ha abbandonato e che ha accudito per 18 anni con grande amore e dedizione. Potete immaginare una madre che sopravvive con la modesta pensione della figlia e una piccola parte dello stipendio della sua assistente personale, guadagnando circa 2.000 lei al mese. E lì, quando è finito per andare dallo specialista del quartiere (Soroca) per un consulto, pagando 600 lei del poco che ha per un viaggio di andata e ritorno in taxi, il dottore ha preso anche 90 lei per il consulto. Non ufficiale. In ufficio. Conosco il nome di questo dottore. Lo troverò domani. Per portare i soldi a casa“.

Così scriveva sulla sua pagina Facebook la ministra della Salute, Ala Nemerenco, nel dicembre 2022, poco dopo aver celebrato la Giornata internazionale anticorruzione. Si tratta di un pagamento ufficioso di 90 lei, ma un caso delicato che dimostra l’esistenza di tali pratiche, riconosciuto dalle autorità. “La vulnerabilità delle persone che necessitano di servizi medici aumenta il rischio di corruzione nel settore sanitario”, ha affermato l’esperta di salute pubblica Rodica Rusu-Gramma.

Il 7% dei pazienti afferma che i medici hanno chiesto loro tangenti

Secondo lo studio “L’impatto della corruzione sulla realizzazione dei diritti umani nella Repubblica di Moldova”, presentato nel 2021, una persona su sette che ha interagito con il sistema sanitario nell’ultimo anno ha ammesso di aver effettuato pagamenti informali o fatto regali per le cure ricevute (vedi infografica). Il 7% della popolazione si è trovata di fronte a una situazione in cui loro o un familiare non potevano ricevere le cure necessarie a causa del rifiuto di corrompere un medico. Di conseguenza, le condizioni di salute dei rispettivi pazienti sono peggiorate.

La corruzione sanitaria non riguarda solo i pagamenti informali

I pagamenti informali sono solo “una faccia della medaglia” della corruzione sanitaria. La manipolazione delle offerte in quest’area ha probabilmente offerto uno dei maggiori clamorosi scandali di corruzione della Repubblica di Moldavia negli ultimi dieci anni. Si trattava di circa più di 800 milioni di lei, e il fascicolo comprendeva circa 30 persone, tra cui un ex ministro della Salute, direttori di strutture sanitarie, proprietari di società private. Tuttavia, ad agosto 2022, più di sette anni dopo i primi arresti, il procedimento penale era ancora pendente in primo grado e le società coinvolte continuavano ad aggiudicarsi acquisti per milioni di lei., come indicato “Diario della guardia”.

Nel sistema sanitario, tre livelli rischiano di sviluppare la corruzione, ha commentato l’esperta di sanità pubblica Rodica Rusu-Gramma per l’Independent Press Association (API). È corruzione a livello di sistema – quando ci sono lacune nella regolamentazione, atti normativi insufficienti, ecc. ; a livello di gestione istituzionale – organizzazione insufficiente e/o fraudolenta del processo di erogazione del servizio; a livello di rapporti interpersonali professionali – rapporti non etici e/o conflitti di interesse tra caregiver, medici – aziende farmaceutiche, medici – istituzioni private e rapporti non etici a livello di caregiver – pazienti.

Le autorità dovrebbero rispettare gli indicatori stabiliti nel piano d’azione di settore per combattere la corruzione, afferma l’esperto di sanità pubblica. Bisognerebbe anche valutare il grado di soddisfazione nei confronti delle prestazioni mediche offerte da strutture indipendenti, il che rivelerebbe le carenze del sistema, ma anche i momenti in cui la qualità delle prestazioni è intaccata da azioni di corruzione. “Corruzione in ambito sanitario non significa solo pagamenti informali, quindi, quando si parla di soluzioni, bisogna partire soprattutto da un quadro normativo molto ben congegnato, che imponga trasparenza in tutte le decisioni e controllo di qualità della atto medico”, osserva Rodica Russian Gramma.

Ministero della Salute: i cittadini rinuncino ai pagamenti informali

Il Ministero della Salute ritiene che l’aumento degli stipendi del personale medico sarebbe un fattore che contribuirebbe a ridurre i pagamenti informali in medicina. “Il ministero della Salute ha aumentato gli stipendi dei lavoratori nel 2021 e nel 2022, e arriverà a più riprese con iniziative per aumentarli. dipartimenti, dotandoli di attrezzature mediche ad alte prestazioni”, ha commentato per API il Segretario di Stato presso il Ministero della Salute, Ion Prisăcaru.

I pagamenti informali possono essere esclusi anche riducendo la burocrazia di alcune prestazioni, come l’annullamento del ticket di riferimento obbligatorio del medico di famiglia. Il Ministero della Salute ha anche un piano settoriale di azioni anticorruzione nel campo della sanità e dell’assicurazione sanitaria obbligatoria per gli anni 2022-2023. “Tuttavia, il cambiamento in questa direzione non può avvenire senza il coinvolgimento dei pazienti. I cittadini devono abbandonare la pratica di pagare di tasca propria le prestazioni mediche, e se gli operatori sanitari li condizionano a farlo, informarli immediatamente. le autorità preposte”, esorta Ion Prisăcaru.

…Tornando al caso di Soroca, il ministro della Salute, Ala Nemerenco, ha annunciato il giorno seguente che il medico “si è denunciato e si è trasferito in paese a debita distanza, ha restituito i soldi e si è scusato”. È un caso di “lieto fine”, si potrebbe dire. Ma quanti di questi casi non raggiungono Facebook? La corruzione sanitaria colpisce le persone più vulnerabili e disperate, afferma Rodica Rusu-Gramma: “La persona malata o la sua famiglia cercherà tutte le strade disponibili per accedere a cure di qualità. Rispettivamente, diventano vulnerabili agli abusi, condizionati da persone con scarsa integrità nel sistema sanitario”.

Daniela Ciobanu,

giornalista, Independent Press Association (API)

Questo materiale è stato sviluppato con il sostegno del progetto “Consolidamento dello stato di diritto e dei meccanismi anticorruzione nella Repubblica di Moldova” cofinanziato dall’Unione Europea e dal Ministero federale tedesco per la cooperazione e lo sviluppo economico (BMZ), e implementato dall’Agenzia tedesca per la cooperazione internazionale (GIZ). Le opinioni espresse rappresentano l’opinione degli autori e non rappresentano necessariamente la posizione dei finanziatori e di GIZ. I finanziatori e GIZ non hanno alcuna influenza sulla scelta del soggetto materiale.